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《临床基础检验》第二章 红细胞检查
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《临床基础检验》第二章 红细胞检查
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发表于 2023-4-8 12:44:14
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一、摘要
红细胞起源于骨髓造血干细胞,在红细胞生成素的作用下经红系祖细胞阶段,分化为原红细胞,经过数次有丝分裂依次发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。
晚幼红细胞已丧失分裂能力
,它通过脱核而成为网织红细胞。这一增殖、分化、成熟的过程在骨髓中进行约需
72h
。网织红细胞再经约 48h 即完全成熟。红细胞释放入血液后,平均寿命约
120
天
,(2001 年检验师、2001 年主管技师、2009年主治医师、2010 年检验士、2010 年检验师)衰老的红细胞主要在脾破坏,分解为
铁、珠蛋白和胆红素
。
1. 血红蛋白分子结构、成分、合成和代谢
血红蛋白(Hb)
相对分子量为 64458
,由
两对珠蛋白肽链和 4 个亚铁血红素构成
,
色素部分为亚铁血红素
,
蛋白质部分为珠蛋白
。亚铁血红素由
原卟啉
、
铁
组成。(2009 年检验士)只有 Fe2+状态的 Hb 才能与氧结合,称氧合血红蛋白。正常情况下,99%Hb 的铁原子呈 Fe2+状态,称为还原 Hb,1%呈 Fe3+状态,称为高铁血红蛋白,
只有 Fe2+状态的 Hb 才能与氧结合
,称为氧合血红蛋白。
在人体生长各期,Hb 种类与比例不同。在胚胎早期
HbF
(
α2γ2
)合成较多,
出生后 3 个月
,
HbA
(
α2β2
)逐步占 Hb 总量
95%以上
,而
HbF
逐步降至
1%以下
。出生后
HbA2
(
α2δ2
)占 Hb 总量的
2%~3%
。(2007 年检验师、2010 年检验师)
历年真题回顾
正常成熟红细胞平均寿命为(2001 年主管技师、2009 年主治医师、2010 年检验士、2010 年检验师)
A.50 天 B.60 天 C.80 天 D.100 天 E.120 天标准答案:E
正常成人红细胞内没有 (2001 年检验士)
A.HbA B.HbA2 C.HbF D.HbH E.HbS
标准答案:DE
正常人血中胆红素主要来源于 (2001 年检验士)
A. 胆汁 B. 胆汁酸盐 C. 细胞色素氧化酶
D. 肌红蛋白 E. 衰老红细胞释放的血红蛋白标准答案:E
红细胞从骨髓释放后其寿命约为 (2001 年检验师、2001 年主管技师、2009 年主治医师)
A.50 天 B.100 天 C.120 天 D.150 天 E.180 天标准答案:C
关于血红蛋白的叙述,下列哪项是
错误
的 (2001 年主管技师)
A.血红蛋白是由 4 条珠蛋白肽链各结合 1 个血红素形成的四聚体B.胎儿的血红蛋白主要成分为HbF,正常人出生后就完全不能检出C.HbF 较 HbA 抗碱性强
D.HbS 为β 链异常,见于镰形细胞性贫血
E.血红蛋白的分子量是 64458
标准答案:B
1. 检测原理
二、红细胞计数
⑴手工显微镜法:用
等渗稀释液
将血液稀释一定倍数,充入血细胞计数池,在显微镜下计数一定体积的红细胞数,经换算求出每升血液中红细胞数量。
⑵血液分析仪法:用
电阻抗
和(或)
光散射
原理。
2. 方法学评价
⑴手工显微镜法:
不需要特殊设备
,但操作复杂、费时。
⑵血液分析仪法:比手工法
精确
(如电阻抗计数法的变异系数为 2%,手工法则大于 11%),且
操作简便
、
快速
。但白细胞数量明显增高时,会干扰红细胞计数和体积测定而产生误差。
3. 质量控制
手工法误差原因:①样本:
血液发生凝固
,使细胞计数减少或
分布不均
;② 操作:
稀释
、
充池
、
计数不规范
;③器材:
微量吸管
、
计数板不标准
;④
固有误差
:
计数域误差
。(2001 年检验师)
4. 参考值
成年男性:4-5.5×1012/L;成年女性 3.5-5.0×1012/L;新生儿:6.0-7.0×1012/L。
(2001 年检验士、2001 年检验师、2008 年检验师、2009 年检验师、2009 年主治医师、2010 年检验士)
5. 临床意义
⑴生理性变化
① 年龄与性别的差异:
新生儿
红细胞较成人约增加
35%
,男性在
6-7 岁时最低
,
25-30 岁达高峰,30 岁后随年龄增大而逐渐下降,直到 60 岁尚未停止。
②
精神因素:感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激
,红细胞增多。
③
剧烈体力运动和劳动
,红细胞增多。
④
气压减低
:高山地区居民和登山运动员,红细胞增高。
⑤
妊娠
和
老人
:
妊娠中后
期,血容量增加,血液稀释,
红细胞减少
,妊娠约减少 16%。老年人造血功能明显减退,红细胞减少。
⑵红细胞和血红蛋白量减少
①急性、慢性红细胞丢失过多;②红细胞寿命缩短;③造血原料不足;④骨髓造血功能减退。
⑶红细胞增多
①
原发性红细胞增多
:如
真性红细胞增多
。
②
继发性
红细胞增多:
肺源性心脏病。
(2008 年检验师)
③
相对
红细胞增多:如
呕吐
、
严重腹泻
、
多汗
、
多尿
、
大面积烧伤
。
6. 操作方法
⑴血细胞计数(
改良牛鲍计数板
):由 H 型凹槽分为
2 个同样的计数池
。计数池两侧各有一条支持柱,形成高 0.10mm 的计数池。计数池内划有
长、宽各 3.0mm
的方格,分为 9 个大方格,每个大格面积为
1.0mm2
,容积为
0.1mm3(μl)
。其中中央大方格用双线分成
25
个中方格,位
于正中及四角的 5 个中方格
是
红细胞
和血小板计数区域
,每个中方格用单线分为
16 个小方格
。四角的
4 个大方格
是
白细胞计数区域
,用单线划分为 16 个中方格。(2001 年主管技师、2006 年主管技师、2010 年检验师)
⑵红细胞计数操作
①计数和计算:充池后
静置 3-5min
后,计数中央
大方格内 4 角和正中 5 个中方格内
的红细胞数。计算:红细胞/L=
N/100×1012
(2001 年检验士、2001 年主管技师、2009 年主治医师、2010 年检验士)
②注意事项:保证计数板和盖玻片清洁;一次完成充池,充池后不能移动盖玻片; 计数板每年鉴定 1 次;红细胞计数若分布不均,每个中方格相差超过 20 个应重新充池,
两次计数相差不得超过 5%
;计数压线细胞时,采用
数左不数右、数上不数下
的原则(2001 年检验士、2001 年主管技师);
白细胞过高者
(
WBC
大于 100×109/L
),红细胞计数结果应进行
校正
,方法有两种:一是
直接将患者红细胞数减去白细胞数
;二是在高倍镜下勿将白细胞计入。
③
红细胞稀释液
:
Hayem 液
由 NaCl(
调节渗透压
,
等渗液
)、Na2SO4(
提高比密
;
防止细胞粘连
)、
HgCl
2(
防腐
)和蒸馏水组成。(2001 年检验师、2007 年检验师、2009 年检验师、2010 年检验师)
枸橼酸钠稀释液
由枸橼酸钠(
抗凝
和
维持渗透压
)、
甲醛
(
防腐
和
固定红细胞
)、
氯化钠
(
调节渗透压
)和蒸馏水组成。
历年真题回顾
成年女性红细胞参考值为 (2001 年检验士、2001 年检验师)
A.(3.5~4.5)×109/L B.(5.0~6.0) ×1012/L C.(4.0~5.5) ×1012/L D.(3.5~5.0) ×1012/L E.(4.0~5.5) ×109/L
标准答案:D
如血液稀释倍数为 200 倍,用目视计数法计数中央 5 个中方格内红细胞数为N,则正确的计
算公式为(/L)
(2001 年检验士)
A. N×25×10×106×200
B. N×5/25×10×106×200
C. N×25/5×10×106×200
D. N×5×10×103×200
标准答案:C
E. N×25×10×103×200
使用血细胞计数板计数血细胞时,计数压线细胞的原则是 (2001 年检验士)
A. 压线的细胞不计数 B. 压线的细胞全部计数
C. 计数压在双线里边线上及左线上的细胞,不计数压在下线及右线上的细胞
D. 计数压在上线及左线上的细胞,不计数压在下线及右线上的细胞
E. 计数压在下线及右线上的细胞,不计数压在上线及左线上的细胞标准答案:D
关于血细胞计数误差来源,不属于偶然的误差的是 (2001 年检验师)
A.取血部位不当 B.稀释倍数不准确 C.充液不当D.计数板刻度误差 E.计数时未充分混匀
标准答案:D
Hayem 液中氯化高汞的主要作用是 (2001 年检验师、2010 年检验师)
A.抗凝 B.调节渗透压 C.防止细胞黏连 D.防腐 E.防止溶血标准答案:D
下列有关改良牛鲍氏计数板计数红细胞的叙述,错误的是 (2001 年主管技师)
A.不宜用过亮光线 B.在低倍镜下计数
C.计数中央大方格内四角及中央五个中方格内红细胞总数D.计数结果以N×1012/L 来报告
E.对于压线细胞采取数上不数下,数左不数右的原则标准答案:B
绝大多数女性红细胞都不低于 (2008 年检验师)
A.3.0×1012/L B.3.5×1012/L C.3.0×109/L D.3.5×109/L E.4.0×1012/L
标准答案:B
RBC 报告单位为 (2010 年检验士)
A.106/L B.109/L C.1010/L D.1012/L E.1015/L
标准答案:D
血细胞计数板每个大方格的容积为 (2010 年检验师)
A.0.1μl B.0.1ml C.0.1l D.1μl E.1ml
标准答案:A
1. 检测原理
三、血红蛋白测定
⑴
氰化高铁血红蛋白(HiCN)
测定法:血液中除
硫化血红蛋白(SHb)外
的各种 Hb(如氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、
高铁血红蛋白(Hi)
或其衍生物)均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白,再和 CN-结合生成稳定的
棕红色复合物-
氰化高铁血红蛋白,其在
540nm
处有一吸收峰,用
分光光度计
测定该处的吸光度,经换算即可得到
每升血液中的血红蛋白浓度
。(2001 年检验士、2001 年主管技师、2006 年主管技师、2008 年主管技师、2009 年检验师、2010 年主管技师)
⑵
十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS)
测定法:血液中除 SHb 以外的 Hb 均可与低浓度 SDS 作用生成
SDS-Hb 棕红色化合物
,测定波峰
538nm
处吸光度,可换算
得到 Hb 浓度。(2008 年主管技师)
2. 方法学评价
⑴
HiCN 法
:被
ICSH 推荐为参考方法
。(2001 年检验士、2001 年检验师、2008 年主管技师、2010 年检验士、2010 年检验师)
操作简单
、显色快、结果稳定可靠。
致命弱点
是:氰化钾(KCN)试剂
有剧毒
,使用管理不当可
造成公害
。(2007 年检验师、2009 年检验师、2009 年主治医师)
⑵SDS 测定法:
操作简单
、
呈色稳定
、
准确性和精确性符合要求
、
无公害
等优点。
不能直接用吸光度计算 Hb 浓度
。
⑶
沙利法
:已被列为
县以上医院淘汰
的实验方法。(2009 年主治医师)
3. 质量控制
⑴样本:异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞数超过 30×109/L、脂滴等可产生浊度,干扰 Hb 测定。
⑵采血部位:部位不同,结果不同,
静脉血比毛细血管血低 10%~15%
。
⑶结果分析:测定值假性增高的原因是稀释倍数不准、红细胞溶解不当、血浆脂质或蛋白质量增加。
⑷HiCN 参考液:是制备标准曲线、计算 K 值、校正仪器和其他测定方法的重要物质。
⑸质控物:包括 ACD 抗凝全血、进口全血质控物、醛化半固定红细胞、溶血液和冻干全血。
4.参考值 成年
男性
:
120-160g/L
;
女性
:
110-150g/L
。
新生儿
:
170-200g/L
。
(2001 年检验师、2001 年主治医师、2009 年主治医师、2010 年检验士、2010 年主管技师)
5. 临床意义
血红蛋白测定在贫血程度的判断上优于红细胞计数
。
6. 操作方法和注意事项
⑴氰化高铁血红蛋白测定法操作:以符合 WHO 标准的分光光度计,
波长 540nm 处
,
光径
1cm
,
HiCN
转化液或蒸馏水调零
,测定吸光度(A)。
根据样本的吸光度
(
A
)
直接计算出血红蛋白浓度
,Hb(g/L)=A/44×64458/1000×251=A×367.7
(式中 A 为测定管吸光度,44 为毫摩尔消光系数,64458/1000 为 1mol/LHb 溶液中所含 Hb 克数,251 为稀释倍数)。(2009 年检验师、2010 年主管技师)
⑵HiCN 应储存在
棕色有塞玻璃瓶
中,
不能贮存在塑料瓶
中,否则会使
CN-丢失
,
测定结果偏低
。(2009 年主治医师)
⑶氰化钾试剂:是剧毒品,测定后的废液
首先以水稀释废液
(
1:1
),
再加次氯酸钠
(
安替福民
)
充分混匀
,
放置 15h 以上
,
使 CN-氧化成 CO2 和 N2 挥发或水解
,
再排入下水道
。废液不能直接与酸性溶液混合,因为氯化钾遇酸可产生剧毒的氰氢酸气体。
历年真题回顾
HiCN 法测定血红蛋白所用的波长 (2001 年检验士)
A.505nm B.460nm C.550nm D.620nm E.540nm
标准答案:E
氰化高铁血蛋白测定法中哪种血红蛋白转化较慢 (2001 年检验士)
A.HBA B.HBCO C.HBO2 D.HBS E.SHB
标准答案:B
下列哪种为ICSH 推荐的测定血红蛋白的方法 (2001 年检验士)
A. 叠氮高铁法 B. 氰化高铁法 C. 十二烷基硫酸钠法
D. 沙利氏酸化法 E. 碱羟血红蛋白法标准答案:B
成人女性血红蛋白的参考值分别是 (2001 年检验师、2010 年检验士)
A.4.0~5.0×1012/L B.3.5~5.0×1012/L C.3.0~5.0×1012/L
D.120~160g/L E.110~150g/L
标准答案:E
测定血红蛋白的参考方法为 (2001 年检验师、2010 年检验师) A.沙利氏法 B.HiCN 法 C.血液分析仪法 D.全血铁测定法 E.十二烷基硫酸钠测定法标准答案:B
用氰化高铁法测定血红蛋白其波长为 (2001 年主管技师)
A.536nm B.538nm C.540nm D.542nm E.546nm
标准答案:C
关于血液分析仪测定血红蛋白(HiCN 法)的叙述,下列错误的是 (2001 年主管技师)
A.血红蛋白衍生物的最大吸收峰均接近 540nm B.不能直接根据吸光度进行计算
C.测定结果的校正必须以HiCN 法为标准 D.溶血剂含氰化钾对其反应终产物为HiCN E.碱羟血红蛋白法不适合用于血液分析仪分析
标准答案:D
目前血红蛋白的法定计量单位是 (2001 年主治医师)
A. mg/L B. g/dl C. g/L D. g% E. mmol/L
标准答案:C
ICSH 推荐血红蛋白测定的参考方法是 (2009 年检验师、2010 年检验士)
A.HiCN 法 B.SDS 法 C.HiN3 法 D.AHD575 法 E.沙利酸化血红蛋白法标准答案:A
氰化高铁血红蛋白最大吸收峰在波长(2006 年主管技师、2009 年检验师、2010 年主管技师)
A.405nm B.450nm C.500nm D.540nm E.640nm
标准答案:D
1. 检查原理
四、红细胞形态检查
红细胞形态检查与
血红蛋白测定
、
红细胞计数结果
相结合可粗略推断贫血原因,对贫血诊断和鉴别诊断有很重要临床价值。将细胞分布均匀的血涂片进行染色(如瑞氏染色)后,根据各种细胞和成分各自的呈色特点,在显微镜下进行观察和识别。
2. 参考值
瑞氏染色血涂片成熟红细胞为
双凹圆盘形
、细胞大小一致、
平均直径 7.2μm
(
范围
6
~
9.5μm
)、淡粉红色、中央 1/3 为生理性淡染区、胞质内无异常结构。(2006年检验师)
3. 红细胞形态检查的临床意义
⑴大小改变:病态下可见①小红细胞(直径<6μm);②
大红细胞
(直径
>10μm
)、
③巨红细胞(直径>15μm);④
红细胞大小不均
:多见于严重的增生性贫血,如
巨幼细胞性贫血
。(2001 年检验士、2010 年检验士)
⑵红细胞内血红蛋白量的改变:①正常色素性:见于正常人、
急性失血
、
再障
和
白血病
等;②
低色素性
:见于
缺铁性贫血
、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血等;③
高色素性
:见于
巨幼细胞性贫血
;④
多色性
:是
尚未完全成熟的红细胞
,胞质内尚存少量
嗜碱性物质(RNA)
,红细胞染灰红色或淡灰蓝色。见于
正常人
(
占 1%左右
)、骨髓造红细胞功能活跃(如
溶血性或急性失血性贫血
)。
⑤细胞着色不一:同时出现低色素、正常色素性两种细胞,见于铁粒幼红细胞性贫血。(2010 年检验士)
⑶红细胞形态改变 (2010 年主管技师)
①
球形红细胞
:见于遗传性和获得性球形细胞增多症,容易
破坏
、溶解。
②
椭圆形红细胞
:多见于
遗传性椭圆形细胞增多症
。
③
靶形红细胞
:
珠蛋白生成障碍性贫血
最常见
靶形红细胞
增多。由于红细胞内
血红蛋白化学
成分发生变异和铁代谢异常所致。(2001 年检验师、2008 年检验师、2009 年检验师)
④
镰形红细胞
:是含有
异常血红蛋白 S
(
HbS
)的红细胞。(2001 年检验士、2010 年主管技师)
⑤
棘红细胞
:见于
遗传性
或获得性
β-脂蛋白缺乏症
。
⑥
口形红细胞
:见于口形红细胞增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、酒精中毒、某些溶血性贫血、肝病和正常人(<4%)。
⑦
裂红细胞
:为
红细胞碎片
或不完整红细胞,可呈
盔形
、三角形等形状,见于
弥漫性血管内凝血
(
DIC
)、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤和正常人(
<2%
)。(2001 年检验师、2005 年主管技师)
⑧缗钱状红细胞:是因为血浆中某些蛋白(
纤维蛋白原
、
球蛋白
)增高,使红细胞正负电荷发生改变所致。
⑨
有核红细胞
(
幼稚红细胞
):除
1 周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外
,
其他均为病理现象
。见于
溶血性贫血
(
最常见
)、新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、
巨幼细胞性贫血
等。(2001 年检验士)
⑩其他:新月形红细胞多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症;
泪滴形红细胞
见于
骨髓纤维化
、贫血和正常人;红细胞形态不整见于某些感染、严重贫血和巨幼细胞性贫血。(2010 年检验师)
⑷红细胞内出现异常结构
①
嗜碱性点彩红细胞
:
瑞氏染色
后胞质内出现形态不一的
蓝色颗粒
(
RNA
),属于
未完全成熟红细胞
,颗粒大小不一、多少不等。原因为
重金属损伤细胞膜
如
铅中毒
。(2006 年主管技师、2010 年主管技师)
②
豪焦小体
(
Howell-Jolly’s body
、
染色质小体
):成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为 1~2μm
暗紫红色圆形小体
,为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血如
巨幼细胞性贫血
。(2001 年主管技师)
③
卡波环
:在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构、呈环形、8 字形。(2001 年检验士、2010 年主管技师)
④
寄生虫
:红细胞胞质内可见
疟原虫
、
微丝蚴
、
杜利什曼原虫
等病原体。(2009 年检验士)
历年真题回顾
不属于红细胞异常结构的是 (2001 年检验士)
A.染色质小体 B.杜勒小体 C.卡波氏环 D.嗜碱性点彩 E.有核红细胞标准答案:B
在低渗溶液中红细胞形态呈 (2001 年检验士)
A.皱缩,呈锯齿形 B.影形 C.哑铃形 D.圆盘形 E.泪滴形
标准答案:B
红细胞大小不一最常见于 (2001 年检验士)
A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 失血性贫血
D. 再生障碍性贫血 E. 巨幼细胞性贫血标准答案:E
关于有核红细胞的叙述,下列哪项是正确的 (2001 年检验士)
A.急性大失血患者外周血中出现有核红细胞
B.1 周内婴儿血涂片仅可见少量有核红细胞
C.外周血涂片中出现有核细胞提示红系增生减低D.巨幼细胞贫血外周血涂片中不会出现有核红细胞E.正常成人外周血中偶见有核红细胞
标准答案:B
红细胞镰变试验同下列哪种 Hb 关系密切 (2001 年检验士、2010 年主管技师)
A.HbC B.HbE C.HbH D.HbS E.Hb Bart
标准答案:D
血涂片中红细胞形态呈靶形,下列最有可能的是 (2001 年检验师、2009 年检验师)
A.遗传性球形红细胞增多症 B.巨幼细胞性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血D.脾切除术后 E.溶血性贫血
标准答案:C
DIC 时可见 (2001 年检验师)
A. 周围血中幼稚细胞,原始细胞>30%
B. 周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸,嗜碱性粒细胞增多C.周围血中幼红,幼粒细胞易见,骨髓出现“干抽”
D.周围血和骨髓中淋巴细胞>60%
E.周围血中易见盔形红细胞及破碎红细胞标准答案:E
红细胞中出现染色质小体多见于 (2001 年主管技师) A.真性红细胞增多症 B.巨幼细胞性贫血 C.铅中毒 D.再生障碍性贫血 E.白血病标准答案:B
正常人裂红细胞 (2005 年主管技师)
A.<1% B.<2% C.<3% D.<4% E.<5%
标准答案:B
泪滴红细胞见于 (2010 年检验师)
A.巨幼细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.骨髓纤维化D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症
标准答案:C
1. 检测原理
五、血细胞比容测定
血细胞比容
﹝Hct、Ht、
HCT 或 PCV
(
血细胞压积
)﹞是指在一定条件下,
经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值
。(2001 年检验士、2001 年检验师、2001 年主管技师)
⑴温氏法、
微量法
:属于离心法,是将抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中,以一定转速离心一定时间后,计算红细胞层占全血的体积比。
⑵血液分析仪法:细胞通过计数小孔时,形成相应大小的脉冲,脉冲的多少即为
细胞数量,脉冲高度为细胞体积。通过红细胞平均体积(MCV)和红细胞计数
(RBC)即求得血细胞比容,
Hct=MCV× RBC
。
2. 方法学评价
⑴手工法:①
放射性核素法
被 ICSH 定为
参考方法
。(2001 年主管技师)②
温氏法
:采用中速离心,
不能完全排除红细胞间残留血浆
,结果偏高,已淘汰。③
微量法
:高速离心,
细胞间残留血浆比温氏法少
,且
样本用量小
、
操作简便
、残留血浆 1-3%。
微量法为 WHO 推荐方法
。(2001 年检验士、2001 年主管技师)
⑵血液分析仪法:
仪器法
应注意红细胞增多症或血浆渗透压异常时会出现误差。
(2001 年检验士)
3. 质量控制
⑴手工法:
抗凝剂量不准确
、
混匀不充分
、
离心速度不够会产生误差
。红细胞形态异常或红细胞增多症可使血浆残留量增加 6%。
⑵血液分析仪法:要注意 Hct 与 RBC、MCV 的关联性。
4. 参考值
温氏法
:
男性
:
0.40-0.54
;
女性
:
0.37-0.47
。
微量法
:
男性 0.47±0.04
;
女性
:
0.42±0.05
。(2001 年主管技师、2006 年主管技师、2010 年检验师)
5. 临床意义
⑴
增高
见于各种原因所致血液浓缩,如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、
大面积烧伤
、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症。(2001 年主治医师、2009 年检验师)
⑵
减低
:见于各种
贫血
。(2001 年主治医师)
⑶是临床输血、输液疗效观察的指标。
⑷作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。
6. 操作方法
⑴温氏法:取
EDTA-K2
或肝素钠抗凝静脉血 2ml
,加入温氏管,用水平离心机以
2264g
离心
30min
,读取
还原红细胞层
(
紫黑红色
)
柱高
的毫米数,乘以 0.01, 即为每升血液中红细胞体积的升数。(2001 年检验士、2001 年检验师、2010 年主管技师)
⑵微量法:读取还原红细胞层和全层长度。
历年真题回顾
血液一般检查中,下列哪项指标参考值有性别差异 (2001 年检验士) A.白细胞计数 B.血小板计数 C.白细胞分类 D.红细胞压积 E.嗜酸性粒细胞直接计数标准答案:D
下列关于红细胞比容的说法中,不正确的是 (2001 年检验士)
A.与红细胞数量有关 B.与红细胞大小有关
C.是抗凝血自然沉降后所测得的红细胞在全血中所占体积的百分比D.在各种贫血时红细胞比容会降低
E.大面积烧伤病人的红细胞比容常增高标准答案:C
下列有关血细胞比容测定哪项是
错误
的 (2001 年检验士)
A.所用器材必须清洁干燥 B.不能使用改变红细胞体积的抗凝剂C.要求相对离心力为 2264g,离心 30min D.血浆有黄疸,溶血现象与结果无关E.不同的离心机,应选择不同的离心速度
标准答案:D
下列哪些是测定白细胞比容的方法
A.温氏法 B.魏氏法 C.微量法
D.仪器法
(2001 年检验士)
E.以上均可以
标准答案:ACD
检查项目红细胞比积相应的缩写是
(2001 年检验师)
A.RBC B.WBC C.RDW D.Hct
E.ESR
标准答案:D
患者女性,35 岁。头昏,乏力,面色苍白 1 年,活动后心慌气急 2 个月来诊。为确定患者有无贫血,首先的化验指标是 (2001 年检验师)
A. 红细胞数量和血细胞比容 B. MCH、MCHC C. 血沉
D. 红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容 E. 血细胞比容标准答案:D
关于细胞比容测定的叙述,下列正确的是 (2001 年检验师)
A.温氏法要求 3000r 离心 30min B.以 106mmol/L 枸橼酸钠为抗凝剂
C.为缩短时间,温氏法可用 300rpm,离心 15min
D.毛细管微量法要求 5000rpm,离心 40min E.以草酸钾做为首先抗凝剂标准答案:A
血细胞比容的参考值是 (2001 年主管技师)
A.男性 50%~60%,女性 40%~50% B.男性 30%~50%,女性 25%~40% C.男性 40%~50%,女性 37%~48% D.男性 60%~70%,女性 45%~50% E.男性 70%~80%,女性 60%~70%
标准答案:C
下列有关手工法检测血细胞比容的叙述,正确的是 (2001 年主管技师)
A.是抗凝血在自然沉降后所测得的红细胞在全血中所占体积的百分比B.血细胞比容的多少与红细胞数量有关
C.在各种贫血时血细胞比容会降低 D.大面积烧伤的病人血细胞比容会增高E.放射性核素法被定为参考方法
标准答案:BCDE
下列是微量高速离心法测定血细胞比容的特点,但除外 (2001 年主管技师)
A.用血量少 B.测定时间短 C.效率高 D.血浆无残留 E.精度好标准答案:D
血细胞比容增高,见于下列哪些疾病 (2001 年主治医师)
A.大面积烧伤 B.各种脱水 C.贫血 D.真性红细胞增多症 E.慢性肺心病标准答案:ABDE
1. 检测原理
六、红细胞平均指数
⑴手工法:通过红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容值,可计算出平均指数, 公式如下(2006 年主管技师、2008 年主管技师、2009 年主治医师、2010 年检验师)①红细胞平均体积 MCV=Hct/RBC(飞升,fl),代表每个红细胞平均体积的大小。MCV 以飞升(fl)为单位,1fl=
10-15L
。②
红细胞血平均血红蛋白含量
MCH
=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中
红细胞个数
=Hb/RBC(皮克,
pg
),代表每个红细胞内平均
所含血红蛋白的
量。MCH 以皮克(pg)为单位,1pg=10-12g。(2001年检验士、2008 年主管技师)③
红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC
=每升血液中血红蛋白含量/
每升血液中血细胞比容
=Hb/Hct(g/L),代表平均每升红细胞中所
含血红蛋白浓度。
⑵血液分析仪:能直接导出 MCV 值,再结合直接测定的 RBC 和 Hb,计算出MCH(=Hb/RBC)和 MCHC(=Hb/RBC×MCV)。
2. 方法学评价
⑴MCV:红细胞凝集(如冷凝集综合征)、严重高血糖症(葡萄糖高于 6000mg/L)
可使 MCV 假性增高。
⑵MCH:高脂血症、白细胞增多症可使 MCH 假性增高。
⑶MCHC:受 Hct(血浆残留或出现异常红细胞)和 Hb(高脂血症、白细胞增多症)的影响。
3. 参考值
新生儿:MCV91~112fl,MCH29~36pg,MCHC280~360g/L。
成人
:
MCV
:
80-100fl
,
MCH
:
27-34pg
,
MCHC
:
320-360g/L
。(2010 年检验士、2010 年主管技师)
4. 临床意义
红细胞平均指数
可作为贫血形态学分类依据。(2001 年主治医师) 表 1-2 贫血的红细胞形态学分类(2001 年检验士、2001 年主治医师、2008
年检验师、2009 年主治医师、2010 年检验士、2010 年主管技师)
历年真题回顾
MCH 以pg 为单位,pg 等于 (2001 年检验士、2008 年主管技师)
A.10-6g B.10-10g C.10-12g D.10-13g E.10-15g
标准答案:C
患者,男,30 岁,贫血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC34g/L,其贫血属于(2001 年检验士)
A.
单纯小细胞性贫血
B. 小细胞低色素性贫血
C. 正常红细胞性贫血
D.
大细胞性贫血
E. 肾性贫血
标准答案:C
血液检查结果:MCV 为 120fl,MCH 为 45pg,MCHC 为 375g/L,有助于判断(2001 年检验士)
A. 健康人
B. 大细胞性贫血
C. 正常细胞性贫血
D. 单纯小细胞性贫血
E. 小细胞低色素性贫血
标准答案:B
小细胞低色素性红细胞最常见于
(2001 年主管技师)
A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病 E.急性溶血性贫血
标准答案:B
为确定贫血的类型,首选的指标是
(2001 年主治医师)
A. 红细胞数量和红细胞体积 B. MCV、MCH、MCHC C. 血沉
D. 红细胞数量、血红蛋白和红细胞比积 E. 红细胞比积标准答案:B
巨幼细胞性贫血 MCV、MCH、MCHC 的改变通常是 (2001 年主治医师)
A. MCV 增高、MCH 增高、MCHC 增高 B. MCV 增高、MCH 增高、MCHC 正常
C. MCV 减低、MCH 增高、MCHC 正常 D. MCV 减低、MCH 减低、MCHC 正常
E. MCV 减低、MCH 减低、MCHC 减低标准答案:B
1. 检测原理
七、红细胞体积分布宽度
红细胞体积分布宽度
(
RDW
):
反映样本中红细胞体积大小的异质程度
,常用
变异系数
(
CV
)表示。(2001 年检验士、2001 年主管技师、2001 年主治医师、2009 年检验师、2010 年检验师)
2. 方法学评价
RDW 比血涂片红细胞形态大小的观察更为客观和准确。
3. 质量控制
RDW 异常受样本中红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞的影响。
4. 参考值
成人
RDW
:
11.6%~14.6%
。(2010 年主管技师)
5.
临床意义
(2008 年山东省住院医一阶段)
⑴
贫血形态学分类:
根据红细胞形态大小不同,将贫血分成 6 类。
MCV 减少
,
RDW 正常
,
小细胞均一性
;
MCV 减少
,
RDW 增高
,
小细胞不均一性
;
MCV 增大
,
RDW 正常
,
大细胞均一性
;
MCV 增高
,
RDW 增高
,
大细胞不均一性
。
(2001 年主治医师、2010 年主管技师)
⑵
作为缺铁性贫血
(
IDA
)
筛选诊断和疗效观察的指标
,RDW 增大对 IDA 的诊断灵敏度达 95%以上,特异性不强,可作为 IDA 的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时,RDW 开始增大,随后逐渐降至正常。
⑶鉴别缺铁性贫血和 β-珠蛋白生成障碍性贫血。历年真题回顾
RDW 是反映红细胞的 (2001 年检验士、2010 年检验师)
A.直径异质性 B.体积异质性 C.厚度异质性D.血红蛋白含量异质性 E.红细胞膜结构异质性
标准答案:B
红细胞分布宽度可用于估计 (2001 年主管技师)
A.红细胞数 B.血细胞比容 C.血红蛋白浓度 D.血红蛋白量 E.红细胞体积异质性标准答案:E
MCV 增高,RDW 异常,提示红细胞体积为 (2001 年主治医师)
A.正细胞均一性 B.小细胞均一性 C.大细胞均一性D.大细胞不均一性 E.小细胞不均一性
标准答案:D
反映红细胞体积变异的参数是 (2001 年主治医师)
A.RDW B.HCT C.MCH D.MCV E.MPV
标准答案:A
正常成人RDW
不超过
(2010 年主管技师)
A.5% B.8% C.10% D.15% E. 18%
标准答案:D
八、网织红细胞计数
1. 检测原理
网织红细胞(
Ret
,
RET
)是
晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞
,属于
尚未完全成熟的红细胞
,其胞质中残存嗜碱性物质
核糖核酸
(
RNA
),经
新亚甲蓝
、灿烂甲酚兰(
煌焦油蓝
)、中性红等燃料活体染色后,形成核酸与碱性燃料复合物,呈深染的颗粒状或网状结构。凡
含两个以上的深染颗粒或具有线网状结构
的无核红细胞,即为网织红细胞。①
普通光学显微镜法
:
在显微镜下计数 1000 个红细胞中网织红细胞的百分比或分数
。②网织细胞计数仪法和血液分析仪法:用荧光染料使网织红细胞内 RNA 着色,用流式细胞仪(FCM)得到网织红细胞数。(2001 年检验士、2001 年检验师、2005 年主管技师、2006 年主管技师、2009 年检验师)
2. 方法学评价
⑴普通光学显微镜法:
试管法操作简便
、
重复性较好
。玻片法取血量少、染色时水分易蒸发,
造成结果偏低
。(在显微镜计数法中,
试管法优于玻片法
。玻片法染色时间较试管法
短
,玻片法计数用
乙醇燃料
;玻片法计数结果比试管法
低
,试管法计数用
盐水燃料
。)
⑵网织细胞计数仪法:可客观地将 Ret 分为高荧光强度网织红细胞(
HFR
)、中荧光强度网织红细胞(
MFR
)、低荧光强度网织红细胞(
LFR
)3 类,
荧光强度越高
,
细胞越幼稚
。
⑶血液分析仪法:网织红细胞成熟指数 RMI=(MFR+HFR)/LFR×100。测量细胞多,避免主观因素,易于标准化是仪器法的优点。
3. 质量控制
⑴显微镜法:影响因素有:
操作人员对网织红细胞识别不同
、
血涂片质量好坏
、
计数红细胞数量多少
、
计数方法
等。
⑵仪器法:出现 Howell-Jolly 小体、有核红细胞、巨大血小板会使结果假性增高。
4. 参考值
⑴显微镜计数法:成人
0.008~0.02
或
(25~75)×109/L
。(2001 年主管技师)新生儿:
0.02~0.06
LFR+MFR+HFR=100%。
⑵仪器法:男性 RMI 9.1%~32.2%,女性 12.8%~33.7%。5.临床意义
网织红细胞计数(尤其是网织红细胞
绝对值
)是
反映骨髓造血功能的重要指标
。(2001 年主管技师、2001 年主治医师)正常情况下,骨髓中的网织红细胞均值为 150
×
109/L,血液中为 65×109/L(骨髓中的网织红细胞比外周血中的
多
;骨髓中的网织红细胞比外周血中的
幼稚
)。正常时,外周血网织红细胞中
III
型约占 20~30%
,
IV 型占 70~80%
,若骨髓增生明显,可出现 I 型和 II 型网织红细胞。
⑴
判断骨髓红细胞造血情况
:①
增多
:见于
溶血性贫血
、放疗化疗后、红系无效造血;(2010 年检验士)②
减少
:多见于
再生障碍性贫血
,
Ret 计数常低于
0.005
,
绝对值低于 15×109/L
。还可见于溶血性贫血再障危象。(2001 年主管技师、2001 年主治医师、2010 年检验士)
⑵
观察贫血疗效
:缺铁性贫血用
铁剂或维生素 B12
、
叶酸治疗 3-5 天后
,Ret 开始上升,
7-10 天达高峰
,2 周左右 Ret 逐渐下降,表明治疗有效。(2001 年检验士、2001 年主管技师、2001 年主治医师、2009 年检验师、2010 年检验师)
⑶骨髓移植后检测:骨髓移植后 21 天,如 Ret 大于 15×109/L,表示无移植并发症。
⑷网织红细胞生成指数(RPI):在估计红细胞生成有效性方面,使用 RPI 较准确。
6. 操作方法和注意事项
⑴网织红细胞分型:根据不同发育阶段分为 5 型:0 型、I 型、II 型、
III 型
(
破网型
):
见于外周血
;
IV
型
(
点粒型
):
见于外周血
。
ICSH
将网织红细胞分为
I-IV 型
,
不包括 0 型
。(2009 年检验师)
⑵染料和染色:WHO 推荐使用的网织红细胞活体染液为
新亚甲蓝
,染色力强且稳定。
染色时间不能过短
。
染色温度应控制在 37℃
,因为室温(25℃)染色 Ret 检出率明显低于 37℃染色。染液与血液比例以 1:1 为宜。
⑶
Miller 窥盘
:为
提高网织红细胞计数精确度和速度
:ICSH 推荐使用 Miller 窥盘,方法是:
将 Miller 窥盘置于目镜内
,
选择红细胞散在且分布均匀的部位
, 用
小方格
(
A
)
计数红细胞
,
大方格
(
B
)
计数网织红细胞
。
网织红细胞%=
B 格内的网织红细胞数
×100%(
CV 约为 10%
)(2001 年检验士)
A 格内的红细胞数×9
历年真题回顾
关于网织红细胞(Ret)的叙述,下列哪项是最准确的 (2001 年检验士)
A.是幼稚的红细胞 B.是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞
C.是尚未完全成熟的红细胞 D.是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的细胞E.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞
标准答案:E
采用 Miller 窥盘法计数网织红细胞时,如计数 10 个视野小方格中的红细胞总数为 120 个, 同时计数的大方格中的网织红细胞总数为 16 个,则网织红细胞应报告为 (2001 年检验士) A. 0.012 B. 0.013 C. 0.014 D. 0.015 E. 0.016
标准答案:B
网织细胞比例明显升高可提示 (2001 年检验士)
A. 溶血性贫血 B. 铁剂治疗有效 C. 维生素 B12 治疗有效
D. 慢性再生障碍性贫血 E. 急性失血
标准答案:ABCE
瑞氏染色血涂片中不可能见到
(2001 年检验师)
A.异常淋巴细胞 B.幼稚细胞 C.嗜碱性点彩
D.网织红细胞
E.中毒颗粒
标准答案:D
下列哪些是网织红细胞计数常用的染料 (2001 年检验师)
A.伊红 B.丽春红 C.煌焦油蓝 D.新亚甲蓝 E.甲苯胺蓝标准答案:CD
关于外周血网织红细胞数量及其意义的叙述,下列哪些是正确的 (2001 年主管技师)
A.正常人外周血网织红细胞不超过红细胞总数的 2% B.网织红细胞增高,说明骨髓造血功能明显活跃
C.网织红细胞长期增多,而不伴有红细胞增多者为骨髓发育不全,即红系成熟受阻D.网织红细胞降低,表示骨髓功能减低或衰竭
E.网织红细胞增多或降低不代表骨髓造血功能标准答案:ABD
下列有关网织红细胞的叙述,正确的是 (2001 年主管技师) A.反映骨髓的造血功能 B.作为贫血诊断和鉴别诊断的重要参考值 C.判断骨髓增生情况D.作为贫血病情观查的指标 E.作为红细胞成熟程度的指标
标准答案:ABCD
下列有关网织红细胞临床意义的叙述,正确的是 (2001 年主治医师)
A. 反应骨髓造血功能 B. 作为贫血治疗的疗效观察
C. 作为贫血诊断和鉴别诊断的重要参考值 D. 作为补液计算的依据
E. 是恶性肿瘤患者辅助诊断指标标准答案:ABC
网织红细胞计数,应在油镜下计数全部红细胞达(2005 年主管技师、2006 年主管技师、2009 年检验师)
A.100 个 B.200 个 C.300 个 D.500 个
E.1000 个
标准答案:E
网织红计数绝对值下降见于
(2008 年检验师)
A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血
C.化疗后
D.缺铁性贫血治疗后 E.珠蛋白生成障碍性贫血标准答案:B
不是反映网织红的指标是选 (2008 年检验师)
A.LFR B.HFR C.MFR D.RMI E.MCV
标准答案:E
ICSH 规定的Ret 分型不包括 (2009 年检验师)
A.0 型,有核红细胞胞质内含网状物 B.I 型(丝球型) C.II 型(网型)
D.III 型(破网型) E.IV 型(点粒型) 标准答案:A
网织红细胞计数增高见于 (2010 年检验士)
A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血再障危象D.正常成人 E.以上均不增高
标准答案:A
反映骨髓造血功能指标是 (2010 年检验士)
A.红细胞计数 B.网织红细胞计数 C.中性粒细胞计数D.嗜酸性粒细胞计数 E.嗜碱性粒细胞计数
标准答案:B
1. 检测原理
九、点彩红细胞计数
点彩红细胞是尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损害,其胞质中残存
变性的嗜碱性 RNA
,
碱性亚甲基蓝染色
后,呈大小、形状不一
蓝色颗粒
,
瑞氏染色后
颗粒呈
蓝黑色
。(2010 年主管技师)
2. 临床意义
增高
见于①
中毒
,如
铅
、汞、银、铋、硝基苯、苯胺等。②
各类贫血
,如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等,表示造血旺盛。(2001 年检验师、2009 年检验师)
3. 操作方法
取新鲜血 1 滴制片,用甲醇固定 3min,以 50g/L
碱性亚甲蓝液染色
1~2min, 然后油镜下计数 1000 个红细胞中点彩红细胞数,最好计算点彩红细胞数百分率。
历年真题回顾
铅中毒时血涂片中可见 (2001 年检验师)
A. 染色质小体 B. 球形红细胞 C. 碱性点彩红细胞 D. 有核红细胞 E. 靶形红细胞标准答案:C
十、红细胞沉降率测定
1.检测原理
ESR 是指离体抗凝血静置后,红细胞在
单位时间内沉降
的速度,分为 3 期:
①
缗钱状红细胞形成期
:约数分钟至 10min;②
快速沉降期
:缗钱状红细胞以等速下降,约 40min;③
细胞堆积期
(缓慢沉积期):红细胞堆积到试管底部。 2.方法学评价
魏氏法
简便实用,
为 ICSH 推荐方法
。潘氏法用血量少,适用于儿童。(2010 年检验士)
3. 质量控制
⑴
血浆蛋白质比例
:小分子蛋白如
清蛋白
、
卵磷脂
等使
血沉减缓
,大分子蛋白如急性反应蛋白(如 CRP、
纤维蛋白原
)、
免疫球蛋白
、巨球蛋白、
胆固醇
、
甘油三酯
等使血沉
加快
。现公认血浆中带有正电荷的不对称大分子物质
纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质
。(2001 年主治医师、2009 年检验师、2009 年主治医师、2010 年主管技师)
⑵
红细胞数量和形状
:①红细胞数量:如
数量减少
,
引起血沉加快
。
数量增多使血沉减慢
。(数量太少也减慢,因影响了红细胞缗钱状形成)(2001 年主治医师)
②红细胞直径:直径越大血沉越快,如
靶形红细胞
,但
球形红细胞
、
镰形红细胞
不易聚集而使
血沉减慢
。
⑶血沉管:应完全直立,血沉管倾斜时,红细胞沿管壁一侧下沉,而血浆沿另一侧下降,会加速红细胞沉降。
⑷温度:室温过高(﹥25℃)使血沉加快;室温过低(﹤18℃)使血沉减慢。
4. 参考值
魏氏法
:﹤50 岁:
男性 0-15mm/h
,
女性 0-20mm/h
。(2001 年检验士、2008 年检验师、2009 年检验士)
5. 临床意义
⑴血沉增快
生理性见于女性高于男性。
妇女月经期
、
妊娠 3 个月以上者血沉增快
。
老年人血沉增快
。(2001 年主治医师)
病理性见于①各种炎症:急性细菌性炎症:严重感染时 ESR〉100mm/h。慢性炎症如
结核病
、
风湿热
等,活动期血沉增快、病情好转血沉减慢、非活动期血沉正常。(2001 年主治医师)②组织损伤及坏死:
组织损伤
、
手术创伤使血沉增快
。(2001 年主治医师)③
恶性肿瘤
:
肿瘤组织坏死
、
继发感染
、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转,血沉可正常。复发或转移时,血沉又增快(ESR
﹥100mm/h)。
良性肿瘤血沉多正常
。④
高球蛋白血症
:如 SLE、恶性淋巴瘤、
亚急性感染性心内膜炎
、
肝硬化
、慢性肾炎等因免疫球蛋白增高使
血沉增快
。⑤ 贫血:
贫血
(﹤90g/L)使
血沉轻度增快
,
遗传性红细胞增多症
、镰形细胞性贫血等因异形红细胞不易聚集成缗钱状而使
血沉减慢
。⑥高胆固醇血症:如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿等血沉增快。(2001 年检验师、2010 年检验师)
⑵
血沉减慢
:见于
真性或相对性红细胞增多症
、
DIC 消耗性低凝血期
、
继发性纤溶期
因未产生急性反应蛋白等使
血沉减慢
。(2001 年检验师、2001 年主管技师、2006 年主管技师、2009 年主治医师)
6. 操作方法和注意事项
⑴操作:取 109mmol/L
枸橼酸钠
0.4ml
,加静脉血
1.6ml
(
1:4
),混匀,用血沉管吸入混匀全血,并直立于血沉架上,1h 末准确读取红细胞下沉后的血浆段高
度,即红细胞沉降率。(2001 年检验士、2010 年检验士)
⑵魏氏法测血沉操作注意事项:①
用 109mmol/L 枸橼酸钠溶液作抗凝剂
;②
抗凝剂与血液按 1:4 混匀
;③
血沉管需干燥
;④血沉管必须
垂直
;⑤
测定温度最好是 18-25℃
。(2001 年检验士、2010 年检验士、2010 年检验师)
⑶血沉测定对标本要求:①
必须避免脂血
;②
抗凝比例要准确 1:4
;③
抗凝剂浓度必须准确
;④
抽血应在 30 秒内完成
;⑤
血液轻度凝固会使血沉减慢
。
⑷血沉测定对温度要求:①
室温下 2 小时内必须完成测定
;②
放置 4℃可延长至6 小时完成测定
;③
测定时最好是 18-25℃
;④
37℃测定的结果需校正后报告
。
历年真题回顾
用魏氏法测定血沉,抗凝剂与血液的比例为 (2001 年检验士、2010 年检验士)
A.1∶1 B.1∶2 C.1∶3 D.1∶4 E.1∶9
标准答案:D
成年女性魏氏法测定血沉的参考值为 (2001 年检验士、2008 年检验师、2009 年检验士)
A.0~5mm/h B.0~10mm/h C.0~15mm/h D.0~20mm/h E.0~25mm/h
标准答案:D
血沉增快可见于下列哪些情况
A. 活动性肺结核 B. 严重贫血 C.
妇女月经期
D.
心绞痛
(2001 年检验士)
E. 心肌梗死
标准答案:ABCE
检查项目血沉相应的缩写是
(2001 年检验师)
A.RBC B.WBC C.RDW D.Hct
E.ESR
标准答案:E
影响血沉测定质量的因素不包括
(2001 年检验师)
A.抗凝剂 B.温度 C.器材 D.标本处理 E.患者是否为空腹采血标准答案:E
下列不引起血沉增快的疾病是 (2001 年检验师) A.活动性结核 B.风湿热活动周 C.多发性骨髓瘤 D.胃癌 E.弥慢性血管内凝血标准答案:E
下列哪种疾病可引起血沉减慢 (2001 年主管技师)
A.真性红细胞增多症 B.心肌梗死 C.动脉粥样硬化 D.肺结核 E.风湿热标准答案:A
下列哪些因素可使血沉增快 (2001 年主治医师)
A.巨球蛋白增多 B.血浆纤维蛋白原增多 C.运铁蛋白增多D.球蛋白减少 E.红细胞数量增多
标准答案:ABC
下列关于血沉测定的叙述,
错误
的是 (2001 年主治医师) A.妇女月经期血沉可略增快 B.随年龄增加,血沉减慢 C.炎症时可见血沉增快D.常用于观察结核病有无活动性及其动态变化 E.手术创伤可导致血沉增快
标准答案:B
下面使血沉增快的是 (2008 年检验师)
A.红细胞相对增多 B.DIC C.多发性骨髓瘤 D.DIC E.继发纤溶标准答案:C
ICSH 推荐的血沉检测方法是 (2010 年检验士)
A.微量法 B.魏氏法 C.潘氏法 D.血沉仪法 E.以上均不是标准答案:B
促进红细胞呈缗钱状聚集最强有力的物质是 (2010 年主管技师)
A.γ 球蛋白 B.β 球蛋白 C.胆固醇 D.甘油三酯 E.纤维蛋白原
标准答案:E
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