前列腺炎治愈方法

基本治疗思路：先疏通后灌注，彻底疏通后达到压痛消失、硬结消失、症状大幅度缓解、排精不加重时，这个状态认为达到了疏通状态，这时方可灌注，抗生素根据细菌培养药敏结果选择两种打细胞壁的和一种抑制蛋白质合成的抗生素。（灌注有感染的风险，需谨慎，最好外科医生帮忙）

医院内细菌培养出来的原因：不存在真正的“无菌”前列腺炎（我曾培养过8次没有培养出来病原体，后面疏通后再加上检验科的配合才找到病原体，溶血葡萄球菌），细菌培养不出来的原因有很多，最主要的堵塞，细菌和炎性物质都在病灶处，按出来的都是正常未发病腺管里的前列腺液，菌量很小过没有细菌，难以培养出来。由于检验科每天要做培养的标本数量比较多，有时检验科不会马上把新鲜的前列腺液接种到培养皿里，而是过了一两个小时后才进行接种培养，而这时无菌管里的细菌多数或全部都已经脱水死掉了。还有的医院用的细菌培养皿不全，比如细菌培养皿有血平板，肉汤琼脂培养皿等，一般医院只用一种，而有的细菌只在血平板里生长，假如医院只用肉汤琼脂培养皿，有的细菌就会长不出来。还有的是因为培养时间不够，有的细菌需要48小时才能长出来，一般医院只培养24小时甚至更短时间，有的培养出来的细菌检验科认为培养出来的细菌是污染的不给报出来等，还有一些特殊的病原体培养条件苛刻，比如有的人感染了支原体吃药后就不容易再查出来了，实际支原体还在组织内部（有的培养一周才能培养出来，有的是若阳性），取尿道上皮细胞时应该稍微用些力，让尿道拭子在尿道内多停留一会，还有真菌，厌氧菌，L菌也很难培养出来。

应对细菌难以培养出来的措施：淋球菌、支原体（主要是解脲支原体和生殖支原体）、衣原体、普通细菌、l菌、真菌、厌氧菌，这几种病原体培养能做的都做，培养前至少3天不排精，通过振动和按摩疏通一周，培养前一天洗澡，换新内裤，取液前先消毒，用棉签蘸碘伏消毒尿道口，从里往外擦，自己用理疗棒取液（医生取液只是取出来为准，而不是取病灶点的前列腺液），取最疼的点，最好取出粘稠的带有脓细胞的前列腺液进行培养，取完了马上装进无菌管里送到检验科。叮嘱检验科马上接种，要延长一倍的培养时间至少48小时（支原体培养一周），多用几种营养液培养皿，报出所有培养出来的细菌和菌量，药敏没有针剂的不用做（因为灌注只能用有针剂的药）。

前列腺炎发病机制：一部分人是不洁行为导致的感染，另一部分人手淫导致，过度行为还会导致身体免疫力变差，手淫射精时会不由自主控制手握的压力，导致精液不能完全排出，内部较高的压力导致一部分精液逆行进前列腺，把尿道的细菌（或其他病原体）带进去，若免疫力好的话，白细胞直接把细菌杀死，若免疫力差，直接在前列腺内部发炎。刚感染时属于急性期，急性期前列腺包膜扩张，药物能进入前列腺，而且细菌没有形成生物膜，用足量足疗程的抗生素静脉注射一般就能搞定，而到了慢性期，包膜缩紧，药物无法通过包膜到达前列腺内部，大量的白细胞吞噬掉细菌后变成粘稠的脓细胞，在腺管内形成堵塞（前列腺腺管最粗的地方只有缝衣针穿线孔大小），同时炎症导致前列腺内分泌的液化酶失活，形成果冻状前列腺液，果冻状前列腺液进一步脱水变成橡皮糖状的堵塞，进一步堵塞腺管，炎性物质堵塞在病灶处的腺管里出不来，药物进不去。有的人不规范用抗生素，细菌还会产生生物膜，阻止药物与细菌接触。生物膜内的细菌处于不太活跃的状态（冬眠期），而且生物膜会不断释放出浮游的细菌，抗生素以及白细胞与浮游的细菌斗争，达到一种长期斗争稳定状态，形成慢性炎症。

病灶点定位方法（b超加理疗棒法）：做腹部b超，理疗棒插入肛门，在b超屏幕上可同时能看到理疗棒和钙化点（或回声不均匀的点（堵塞），或无回声点（囊肿）），这些点就是病灶点，移动理疗棒，让病灶点和理疗棒重合，用理疗棒反复顶病灶点，观察病灶点是否随着棒子动，最后记住这个位置的深度（用记号笔在理疗棒上标记）和角度（记住理疗棒偏几点钟方向），有的人不止一个病灶点，需要依次定位，理疗时只做这些病灶点就行，有的病友担心出口堵塞，可以理疗一下中央沟位置。

病灶点定位方法（痛点法）：先找到病灶点，理疗棒先插入一点，左右扫一下，再插入一点，再左右扫一下，把整个前列腺的后叶和侧叶都扫一遍，找到最疼最不舒服的点，病灶点就在这个点的附近，这样就知道自己的病灶点大概位置了，用手拿着理疗棒，用一定的力度，用理疗棒顶住这个点不要再动了（痛点一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打开理疗器开始振动，振动力度调到自己能承受的力。

理疗和按摩一开始加重：一开始加重是正常的，一般一两天后就会好转，硬结软化后加重的时间会越来越少，后期疏通后就不会加重了，而是慢慢减轻，就像挤痘痘一样，挤的过程中会不舒服，但不挤出去还治不好，一开始振动力度不要太大，按压力度不要太大，振动时间不要太长。

理疗方法：一开始振动力度和按压力度不要太大，调到5，6档就行，做20分钟左右，没有档位显示的理疗棒，把振动力度调到自己能承受的振动力度，随着痛点软化痛点逐渐变成酸胀点，这时逐渐加大振动力度、按压力度、理疗时间。到了后期需要很大的振动力度才能把深度的堵塞疏通开。做完了理疗需要做个按摩把堵塞物按出来。本人当时每天都做理疗和按摩，一周歇一两天，这样疏通的速度比堵塞的速度快，才能做到彻底疏通，但有的人直肠脆弱，有痔疮、直肠炎，就得根据自己的情况适当调整理疗和按摩的间隔时间、振动力度、按摩力度。

按摩方法：站在地上，弯腰，一只手扶着床，另一只手用理疗棒按摩，从两边往中间刮按，再从里往外顺着中央沟勾刮，一开始可能按不出前列腺液，不要强求，可能是堵塞、本身前列腺液分泌的少、没有掌握按摩手法，随着振动理疗硬结软化、腺管逐渐疏通、按摩手法的熟练，慢慢就能按出炎性物质和堵塞物。有的人堵塞点靠近尿道出口，普通速度很快，有的人堵塞点很深，疏通速度就会慢一些。前列腺按摩有很大的技巧成份，按摩方法说起来简单，但需要多练习多领悟才能达到很好的按摩效果，按摩方法不是一成不了的，比如本人采用站着姿势按摩效果比较好，而有的人采用侧卧按摩效果比较好，有的病友在我的基础上增加了一个按压痛点的步骤，用一定的力度按压痛点保持几十秒能按出来更多的炎性物质，而我把这个方法告诉了另一些病友，那些病友就不适用他的方法，所以应该多领悟，每个人情况可能不一样，要根据自己的情况多做改良。如果有纤维化，靠振动和按摩解决不了太大问题。

钙化能不能排出来：b超提示的回声增粗，医院都认为是钙化，实际上可分为堵塞物、钙盐沉积、疤痕，其中堵塞物可以按出来，钙盐沉积和疤痕按不出来，也不用关心。

前叶：前叶很小，前叶内部大部分是肌肉组织，只有很少几根腺管，一般前叶不容易出问题。通过直肠彩超可以判断出前叶有没有问题，若是前叶有问题，前叶的疏通只能通过后叶和侧叶传过去振动。按摩通过把前列腺顶在耻骨上，打到按摩前叶的作用。

理疗按摩后排出来的东西是什么：如果是絮状物，可能是膀胱里的，也可能是前列腺里的，如果是块状物或条状物，那么一定是前列腺里的。一般是脓细胞团、上皮细胞、细菌生物膜、凝固的前列腺液。

灌注：灌注的前提是必须彻底疏通和采用敏感药，不建议插管灌注，建议采用注射器直接灌注(若没有彻底疏通，药物若然很容易进入前列腺，但无法到达病灶点，即使插管灌注也起不到作用，若疏通彻底，注射器直接灌注也能让药物很好的进入病灶点)，插管灌注对尿道有一定的损伤，而且插管灌注太高的灌注压力压力容易损坏前列腺管口（前列腺管口是单向阀，只出不进），导致插管后病原体更加容易进入到前列腺，抗生素需要根据药敏结果来选，一般从敏感抗生素里选一两种打细胞壁的一种抑制蛋白质合成的抗生素，灌注过程中每天监测白细胞（或中性粒细胞）变化，根据白细胞下降情况调整用药和灌注频率（注：若治好后计划停下来灌注治疗，地塞米松需要逐渐减量停止，不可突然停下）。如果细菌形成了生物膜就会麻烦一些，生物膜用显微镜就能看到。若灌注两三次后白细胞没有明显的下降，需考虑以下几个问题：1.灌注方法是否正确。2.是不是没有彻底疏通，3.是否用的敏感药。4.病原体是否正确且无遗漏，比如有的人开始是支原体感染，吃药后查不到支原体了，但实际支原体并没有完全消除，而且引起了菌群紊乱。又查出来了别的细菌，灌注只是用了打细菌细胞壁的药，所以没有解决根本问题。5. 是否有细菌生物膜存在，灌注只是把浮游的细菌杀掉了，生物膜内源源不断的释放出浮游的细菌。6. 也有的病友灌注了两三个月白细胞才降下去（但他的症状早消失了）。

抗生素选择：1.打细菌细胞壁的药：青霉素类（xxx西林）、头孢类（头孢代数越高对革兰氏阴性菌抗菌效果越好，对革兰氏阳性菌抗菌效果越差）、糖肽类（如万古霉素）、杆菌肽、多磷类(如磷霉素，与β-内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素联用时常呈协同作用，并可减少细菌耐药性的产生）。2.打细菌细胞膜的药，如多粘菌素，达托霉素。3.抑制细菌蛋白质合成的药，酰胺醇类（如氯霉素）、大环内酯类（如四环素），氨基糖苷类（如庆大霉素），林可胺类（如克林霉素）。4.抑制细菌核酸合成的药，喹诺酮类（xxx沙星），磺胺类（如复方新诺明）。

生物膜：生物膜是细菌（或支原体）的一种自我保护机制（也是一种耐药机制），细菌会分泌出来粘液来保护自己，一开始是粘液状，然后变成丝状，最后变成膜状，形成的生物膜相当于盖房子，细菌自己躲进房子里，生物膜相当于细菌的司令部，司令部会不断释放出浮游的细菌，浮游的细菌继续在别处形成新的司令部，抗生素无法穿透生物膜（即使前列腺直接注射也无法杀死生物膜内部的病原体），免疫系统也无法识别生物膜内部的病原体，只能杀死浮游在外的病原体。生物膜大致分为粘附生长期的生物膜和成熟稳定期的生物膜（实际更加复杂），生长期的生物膜容易搞定一些，成熟期的生物膜难以瓦解。而且经过体外实验，同样的一种细菌，不同病人身上的成熟的生物膜也不一样，有的轻松瓦解（通过荧光标记法和反向培养法实验以及我实际帮助病友找到的瓦解生物膜的药配比最后杀灭了生物膜内部的细菌得出的结论），而有的病友的细菌生物膜目前还没找到可以瓦解的药。另有一部分生物膜虽然可瓦解成碎片，但碎片生物膜中的细菌还是没有完全杀死（通过荧光标记和反向培养法得出的结论）。解决生物膜目前的方法是用一些中药注射液及组合进行体外试验（我称为生物膜瓦解药敏），找到可以瓦解生物膜的针剂药物组合，根据体外实验做不同的药物组合和抗生素组合找出最佳的药物和配比，进行灌注，再通过超声波理疗器插入肛门直接对病灶点进行照射（超声波可增加生物膜的通透性，使抗生素渗透进生物膜内部）。值得注意的是，用一些中药注射液做体外生物膜实验，发现药物浓度不足反而还会增加生物膜厚度，比如蒲公英和大青叶。还发现即使是同一种金黄色葡萄球菌不同人病人的生物膜对超声波敏感频率也不同，有的在1MHZ频率下会使生物膜通透性最佳，而在1.2MHZ下完全无效，而有的在1.8M下最佳，还有的在28KHZ下最佳。
有的人前列腺液里有生物膜，有的人没有，一般曾大量口服或者静脉注射过多种抗生素的人形成难以拆解的生物膜的概率比较大。

生物膜显微镜镜检：普通生物光学显微镜即可观察的到（注意载玻片不要有灰尘污染），宏观为条杆状或膜状，更进一步可通过染色油镜观察到，生物膜可通过离心机分离出来。荧光显微镜可观察到活菌。激光共聚焦显微镜观察生物膜表面凹凸不平，扫描电镜观察内部为多层结构，内部有不活跃的细菌，越深的位置细菌活性越差。

治愈后保养：多数人症状消失都可以说是临床治愈，除了症状消失，压痛和硬结也消失，还要满足白细胞和卵磷脂小体恢复正常才能算是基本治愈，基本治愈后建议每半个月观察一下前列腺液白细胞和卵磷脂小体，建议自备一台显微镜，若白细胞出现异常（400倍镜视野下大于10个），则需要马上才去措施（疏通加灌注），防止复发。平时可以吃番茄红素，蜂花粉、蜂王浆、补锌等，起到保健作用。

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