医生是不是有一些“黑话”？

范三岁

唉，这么年轻

傲娇的小公举。

我又想起那个笑话了：
夜里急诊，主诉腹痛
实习医打电话请示老师，老师说：
打6542
过了一会儿实习医回电话：
打了，没人接






6542这梗听一次笑一次
其他的，最近出去玩过吗（狗头）、背烧伤面积口诀等

芝麻开花

「今天你的小哔哔响了吗？」
晚上值班时，医院会给实习医生一台传呼机——被亲切地称呼为小哔哔。
当有病人出现紧急情况的时候，小哔哔就会哔哔响。
医院就这样把照顾医院里所有病人的责任扔给了你。他妈的所有病人！
值夜班的住院医生和主治医生在楼下急诊室接治新病人，你则在楼上病房里孤军奋战，就像在独自划动一艘巨轮，船还着火了，而且没人真的教过你该怎么划船。
没错，你知道该如何检查病人的心血管系统，知道冠状动脉的生理机能，但即便你能满分识别出心脏病发的全部征兆和症状，也不意味着在第一次面对时不会手足无措。     
一间病房到另一间病房，一名护士到另一名护士，一次紧急情况到另一次紧急情况，小哔哔不停，险情不断，整夜如此。
此时，职称高你少许的同事们正在急诊室里治疗具体病症，比如肺炎或者断腿什么的。
而你的病人们处于同样的危急情况之中，但记住了，他们是住院病人，这意味着他们身上已经有某处出了严重问题。
治疗他们有点儿像在汉堡店购买「自己动手做汉堡」套餐：他们是症状叠着症状，疾病套着疾病。你面对的是一位新患上肺炎的肾衰竭患者，或者刚刚从床上滚下来摔断腿的癫痫病人。
你就是个只有一人且训练无素的移动急诊室，浑身沾满体液（而且是那种你压根儿不敢拿来开玩笑的体液），挨个照料着漫长无尽头而又火急火燎的病人们——别忘了，就在 12 个小时前，还有整整一队医生在负责这项工作。
有那么一瞬间，你会突然开始怀念那些耗费 16 个小时的行政工作了。
（又或者，假如我斗胆妄想，我多么想从事一份折中的工作，既没有远超于我的能力，又不至于让自己觉得是在浪费时间。）     
到了 2005 年 8 月，我终于成了一名住院医生。刚刚当了 12 个月的医生，很显然我整个人还处于「实习」的状态，但到了这时候，「住院」的字眼毕竟被强塞进了我的头衔之中。
也许这样做是为了让病人更有信心吧：毕竟我才 25 岁，却要用手术刀剖开他人的肚皮。
此外，要不是贪恋职称改变所带来的小小的虚荣心，看到新的值班表时，我几乎要从医院楼顶上跳下去了。
而且，我也没脸说自己「升迁」了，因为任何实习医生工作一年后都会自动变成住院医生，就像在麦当劳工作的人胸章上会多颗星星一样——不过我很怀疑，在薪资水平上，麦当劳叔叔可能比国家医疗服务体系大方得多。（1）
我相信一个人真的有可能在技术上通不过住院医生这关，然后被要求重新来过，虽然现实中我并没听闻过这样的事情发生。
请注意，我还算上了我的两位朋友，其中一个当住院医生时和病人在值班室里睡觉，另一个因为精神涣散，给一位青霉素过敏的病人开了青霉素，而不是扑热息痛。
就连他们俩都过关了，所以谁知道发生什么样的事你才会被要求重修呢。  
从住院医生阶段起，你就要决定自己的专长方向。
假如选择全科，你会继续在医院里待几年，在类似急诊、普通内科和儿科这样的地方轮岗，然后就能被派到社区里，穿上胳膊肘带补丁的呢子西装，被赋予不断向病人挑起眉毛的特权。
假如选择做医院医生，你还要多蹚几摊浑水才能决定最后的道路。
假如喜欢做外科医生，肛肠外科、心脏外科、神经外科、整形外科任君挑选。
（不过整形外科通常是留给医学院里的橄榄球队员的，因为这个科除了锯骨缝皮之外没什么技术含量——我很怀疑所谓「他们选择了这科」，不过就是把手指放到墨水里，然后按了个同意的指纹。）  
假如不喜欢那么亲力亲为的工作，你在一般内科中也拥有许多选择：老年病科（2） 、心内科、呼吸科、皮肤科（选择这一科，你就选择了一种虽然有些令人厌恶但相对轻松的生活方式——皮肤科医生夜里出急诊的次数用一只长满鳞癣的老手就可以数清）。此外，还有一些介于内科和外科之间的科室，比如麻醉科、放射科、产科和妇科。      
我本人选择了妇产科——在医学院时它有个更迷人的名字，「小逼孩儿与逼科」。
我本科论文写的就是这一领域，所以多少算是笨鸟先飞，假如有人问我患有抗磷脂综合征的母亲所生的早产儿通常有何特征，我都能回答得出来，然而尴尬的是从来没人问我。
我最喜欢产科的一点在于，你接收的是一个病人，送走的往往是两个或以上的病人，这可比其他科室的得分率高多了（说的就是你——老年病科）。
此外，我还记得上学时一位主治医生对我说：选择妇产科是因为它相对容易。   
我中意妇产科的另外一点在于，它是内科和外科的混合——做实习医生的经历启示我，我最好不要有专长。
我将有机会在不孕不育门诊和产房里工作——和帮助不能生育的夫妻以及接生婴儿比起来，还有哪个科室能给人更强烈的职业荣誉感呢？
当然了，假如过程中遇到差错，这份工作所带来的情感挫折也是最强烈的——毕竟，不是所有鹳鸟都能安全着陆——人生不也是这样嘛，你曾有多嗨，就要忍受多么痛苦的低潮。
事实上，在不断轮岗的过程中，我已经排除了选择其他科室的可能性：太令人抑郁，太难，太无聊，太恶心人。
妇产科是唯一一个让我兴奋，并且真的有所期待的地方。  
当然了，我是花了几个月才下定决心并正式做出申请的。犹豫不决的原因在于，从 18 岁决定读医学院后，我就再没做过任何重要的人生决定——而读医学院的最大理由也只是觉得学生会卖的扭扭薯条很有诱惑力。
到了 25 岁，我才迎来人生中第一次严肃的选择，面对《人生抉择》这本大书终于能展开自己的冒险。我不仅得学会选择，还得学会正确地选择。  
假如决定了要拿起产钳，就翻到下一页吧。      
2005 年 8 月 8 日，星期一      

这是我在产房工作的第一周。接到助产士电话，她说病人 DH 在产下一名健康的婴儿后突然感觉有点儿不舒服。没人喜欢机灵鬼，但赶到病房后，我发现无需具备神探可伦坡、杰西卡·弗莱彻的头脑，也能知道她「感觉有点儿不舒服」的原因在于鲜血正从阴道里喷涌而出。我赶快按下紧急呼叫按钮，期盼某个顶用的人能够快点儿出现，一边心虚地安慰病人一切都会没事的——而此时她正在用血柱不断装饰着我的双腿。      
副主任医生赶了过来，对病人进行了 PV（4）检查，然后取出了一块导致流血的胎盘。异物刚被取出，病人就显得好多了（5），再输了点儿血后，她几乎完全没事了。     
我回到更衣室里，准备换身干净的工作服。这是本周我第三次被别人的鲜血浸湿内裤了，有什么办法呢？
我只能扔掉内裤，继续回去工作。这可是 CK 的，15 英镑一条，我感觉自己是越工作越穷啊。      
这次血浸得比哪次都深，我发现连自己的小弟弟都被染红了。哎，事情简直不能更糟了——我有可能因此感染艾滋病病毒，而且没有人会相信我是这么得上的。      
2005 年 8 月 27 日，星期六      

一名实习医生请求我和他一起去查看一位手术后 9 个小时没有排尿（6）的病人，我跟他说，我已经有 11 个小时没有尿尿了，就是因为像他这样的人在不停地浪费我的时间。
听了这话，他的脸皱得像被胖小孩儿用拳头砸扁的薯片包装袋，这让我立刻感到自己失言了。

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Y最酷时

医生不仅有独特的手写文字，还有特殊的交流方式。
有些医生的字迹自己都认不清，并不是因为他不知道是什么药名，而是因为太忙，书写就很快，有的字使用“简写”格式。
图源The Medical Republic。一位外国患者晒出了医生手写病历，没有一个字能看懂。
一些网友调侃医生的“医学英文字母”是这种特殊格式的：
图源Quora
有些医生在手术间或查房，尤其是有患者或患者家属在场的时候，都会非常忌讳交流中透露病情和诊断，因为会加重患者和家属的担忧，引起患者情绪变化，不利于患者的后续治疗。
有些病情的泄露还会变成病友或临床之间的谈资，给患者增加心理负担。有些患者受不了重病突然降临，又因为周围人的议论而选择极端。一定要避免增加患者的心理负担。
好像医生总是带着一种神秘感，其实真的没啥好神秘的。
比如有患者诊断为癌症，而且是比较难治疗的癌症。在查房的时候，医生之间会出现这种对话：
A：“这位患者的诊断是CA。”
B：“病理结果送回来了？”
A：“是的，PET-CT显示颅内和肺部有可疑。”
B：“哦，那等会跟家属讨论一下。”
有些患者因为性生活不洁，或者有些老年人年轻的时候有过冶游史，导致梅毒等性病感染。为了保护患者的隐私，就要避免在有非专业人士面前谈及患者的疾病，避免给患者带来心理压力。
有些病友因为从医生的谈话中得知邻床有梅毒、乙肝，会要求转病房，甚至会语言攻击患者，让患者难堪、自卑或愤怒。其实只要留意做好防护，避免和患者共用生活用品，就能尽可能减少感染。
A：“患者有那个。”
B：“那告诉医护都留意保护自己。”
医生能做的其实很有限：有时治愈、常常帮助、总是安慰。
但是就是细节能够让患者感受到温暖和宽慰。

Cover

1.术前护士宣教
“阿姨/叔叔，明天早上不能吃饭喝水哈”
阿姨/叔叔姨郑重点头。
第二天
护士再次询问
“阿姨/叔叔今天早上没吃饭喝水对吗？”
阿姨/叔叔答到:“没有没有，你都嘱咐过了哪能呀……，就喝了碗粥”
……手术取消。
遂护士长要求以后宣教全部要说不能吃不能喝，直白点就说不能从嘴里进东西。
2.此例是听说的，不能代表广大医学生，如有冒犯还请见谅
实习医生晚上值班
病人诊断明确，出现腹痛肠痉挛，打住院总电话得到指示“打6542”。
数分钟后，住院总再次接到实习医生电话，一个弱弱的声音响起“老师，没有这个分机号码……”（654-2即山莨菪碱，主要作用是解除平滑肌痉挛，缓解绞痛）
3.儿科输液穿刺
“这孩子血管滚。”
家长们听到别生气，护士想表达的意思是血管在皮下的位置会随着肢体或外物（如针梗）而改变，以至于要追着血管扎。
以上是我经历过的或者听过的，想到再补充。
————————补充一下
4.VIP患者
平时门诊来输液的孩子大多会连续输液几天， 有的家长因为孩子生病或者输液穿刺不顺，情绪就会特别激动。发现这样的患者我们都会在群里叮嘱大家注意安全，再来就诊要小心不要被打了。电脑一刷出来他/她挂号了 每个人都会互相提醒，VIP来了。
5.小艾与小梅
儿科门诊有时会遇到艾滋病或梅毒携带者来输液，因为门诊人流量大，处置室门口大多会有很多家长聚集，为了保护患者隐私，同时避免引起不必要的恐慌，遇到这样的患儿，我们会以“小艾”“小梅”代称。

玲639

1.“病情不多交班了，小家电全用上了，自己看吧"。

小家电包括:呼吸机，ECMO，IABP，血滤。
一般这种情况，多数人财两空，少数花钱买命。

2.“二进宫了”

病情反复，重回ICU；并发症，又进手术室。
有些复杂病人会有三进宫，四进宫。

3.“昨天夜里欧了俩”

血管急诊常有的交班用语，一般是指病人救护车刚到或者手术前期准备时，主动脉夹层突然破裂死亡，无法抢救。

4.“昨天夜里值班还清净吧?”  “哎，做了一夜仰卧起坐”

“仰卧起坐”的意思是刚躺下就被护士呼叫处理病人。等再躺下，又被呼叫，如此反复。
命不好的就会碰上这种班。

5.“明天我要去X地采摘” “采摘具体时间定了么”“需要和X地联系一下采摘时间”

我明天要出去取供体脏器，那边供体医院的时间还没定下来。
养成这样的对话习惯，飞机上，火车上，汽车上，不会被用异样的目光打量。少去很多解释。但对捐献者绝无不敬，操作前需要默哀致敬。

6.ECG“墓碑样改变”

心梗较重，s-t段明显的弓背向上抬高，预示预后不佳。

7.手术室，“X主任今天在哪个手术间" “他今天在阳间”

手术室为了防止污染和方便终末消毒，会有专门的手术间做有传染病的病人，比如乙肝阳性，梅毒阳性，这些手术间简称“阳间”。我们都是无神论者，更愿意在“阴间”手术。

8.“完了，今天又是绝配”

“绝配”一般是指主刀和器械护士、值班医生和当班护士。总有那么“一对”只要“在一起”，一定是幺蛾子不断，惊险刺激。虽说我是无神论者，但是还没有找到科学解释。这样的“绝配”唾弃长相厮守，只恨冤家路窄。

9.来一趟吧，这个病人真的是“年轻貌美”。

这种对话一般是内科请外科会诊的时候出现。内科医生为了把病人早点转到外科做手术，会对我们百般引诱。当然，并不是说，病人真的“年轻貌美”，而是说一般状况好，没有什么伴发病，不胖不瘦，从转科到出院可以“速战速决”。

瑞儀

1.
外科
主任：这个病人是什么情况？
主治：来输液的。
内涵：这是一位癌症患者，定期来化疗。
2.
主任：他是全层么？
主治：报的黏膜下。
内涵：在讨论肿瘤侵及范围，刻意把“癌”字隐去，比如粘膜下癌。
3.
手术室
主治：这个患者是个老师/记者，缝好看点。
住院：get it ！
4.
主治：37床患者陪床的闺女是个记者。
护士长：我给她安排个单间住。
5.
是熟人或托关系进来的患者。
如果看起来很听话，遵医嘱，那么会拜托护士长，使其顺利的从走廊加床变为正式床位，并进化为单间。治疗如常。
如果不听话，很蛮横，自以为是，那么会严格，一丝不苟的按照原则开展，无论是治疗还是换床，嗯，一丝不苟，没有变通，并期待他的出院。
以上，VIP中P除外。
6.
手术室：你们科27床手术改成最后一台。
可以看看化验结果，肯定必须毫无疑问，这个患者是病毒性肝炎或艾滋病。。。
7.


夜班大夫：急诊大厅别来电话/我能镇得住/今晚是个平安夜/我充满期待的来了。
以上均为错觉或自欺欺人。
真相只有火火火。
8.
上午十点
主治：我们可以掰台么？
手术室：没地方！你们踏踏实实做吧！
主治：。。。
下午五点
手术室：给你们掰台吧！
主治：没人可分！我陪你们到天荒地老。
手术室：。。。
掰台即把比较靠后的手术匀到其他手术室操作。
9.
不算黑话，但是是很重要的规则。
你可以吃同事的煎饼，咸菜，辣酱和外卖，你可以喝掉他的可乐，红牛，咖啡和果汁，你可以吃他的水果。
但是，你被禁止抢他正在使用的科室电脑，你被禁止打他的蓝黑笔的主意。
2020年7月9日更新：
关于第9条，前些日子做完手术，需要填写病理单子，找术间的同志借笔，然后在指引下发现了“披麻戴孝”的笔：

                               
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嗯，你值得如此对待。

chl49

口腔医生说的“帮我拿个手机”可不是这个


而是
令人闻风丧胆的














滋滋滋滋滋！它真的就叫做高速手机！




hhhh既然大家都这么恐惧 那一定要好好刷牙啊 ！

还是那个人

我曾接诊过一个 19 岁喝了百草枯的姑娘，我只能劝慰她：「等下给你爸爸打个电话，让他回来陪陪你。」

一
我在西安一家三甲医院急诊科工作。到我们这看病的人，很多是被别的医院判了死刑，来寻找最后的希望。
八月的一天，我值夜班。第一个患者是个 19 岁的女孩。她脸色红润，有说有笑，没有一点抢救指征。用医学术语形容就是「一般情况好」，而她却躺在了抢救室。
我以为她来错地方了，打算立刻让她出院。后半夜从各地来的重病人会很多，病床紧张。这时同事告诉我，女孩和男朋友闹别扭，喝了农药。
「你喝了多少？我们要根据你喝的多少，来计算用药量。」我问她。
她边玩手机边回答：「我听说除草剂对人没毒，就喝了好几口，能有半瓶吧。我没想着死，就想气一下我男朋友。」
她所说的除草剂是至今尚无药可解的百草枯，不到 10 毫升就能致命。
「医生，我什么时候能出院？你们医院收费太贵了，我爸妈都是农民，挣钱不容易，不想在这浪费。来之前已经在我们县医院洗过胃了。」
女孩一脸的稚气和无所谓，出神地看着手机，偶尔笑出声来，应该是在和男朋友逗着玩。
我不知道该怎么跟她母亲交代病情。看着她们有说有笑，唯一能做的就是少打扰她们，这样温馨的场景所剩不多了。
给她下完医嘱，我来到第二个患者的床前。
他三十多岁，因为突发脑出血入院，看穿着打扮家境应该不错。妻子守在床边，用手轻轻抚摸他的额头，见我来了便不停询问最新的检查结果和用药情况。
「昨晚突然就说头痛，一会儿就晕倒了。这么年轻怎么会脑出血呢。大夫，你一定要救救他，我两个孩子，一个 6 岁，一个才 4 岁，你一定要救救他。」
我跟她讲了讲脑出血常见的发病原因，让她耐心等待检查结果。
这时中毒女孩的母亲跑过来，说想出院回家。「已经洗过胃了，你们还想给她用什么昂贵的检查，不到一晚上就花三千了。」
我不知道该怎么跟她沟通，心里又急又燥。她根本不了解情况。
百草枯的靶器官是肺，短期内不会有大的症状出现，主要是胃黏膜灼伤引起胃痛，到后面肺的功能会越来越差，逐步纤维化，最后呼吸衰竭而死。目前还没有很好的解药，能做的只是减轻痛苦，减慢病程，从死神那里争取时间，患者往往到头来人财两空。
跟她解释后，我让她尽快筹钱，为女儿多争取一点时间。
她一脸愁容。我想她已经听明白了，转身准备带另一个重病患做检查。她突然拽住我的白大褂。「医生天职治病救人，你让我去哪里筹钱呀，能不能给她治好了再给你交钱？我老公在外地打工，他挣钱太不容易了，你就先给孩子看病吧。」
「阿姨，您没听懂我的话吗，孩子情况很不好，如果费用有保证，我们能为她赢得一些时间。」我有点替她着急，欠费到一定程度，医生是没办法继续治疗的。
「那她的病到底重不重，不是已经洗过胃了吗？一个除草剂能有那么厉害？你能不能下手轻点呀！」
二
脑出血患者的 CT 检查结果出来了，出血位置极其危险，位于脑干，曈孔已经散大。我们给他插管接上了呼吸机，用多巴胺维持血压。
他的妻子趴在床头，紧握他的双手，不停呼唤他醒来。她紧盯着监护仪上的各种读数，好像那些数字能带给她希望。
我正忙着处理其他患者时，她跑过来，「医生，他刚才动了，是不是醒了，你快过去看看。」
我箭步走过去。他还和刚才一样，曈孔始终散开，血压开始下降。刚才腿脚抽搐只是一种反射罢了。
他活下来的希望已经极其渺茫了。我让她把两个孩子带过来，顺便通知一下双方父母。她意识到情况不妙，失声痛哭。
「你一定要坚强，做好最坏的打算。他的出血位置是低级生命中枢，现在靠呼吸机维持，血压靠药物……」我感觉自己说不下去了，有些哽咽，这些年看惯了生死，但依然这么不专业。
她失去了最后的防线，整个身子瘫软下去，趴在丈夫身边，嚎啕大哭。我觉得自己闯了祸，但是又必须这么做。
「医生，他刚才真的动了，腿真的动了。我感觉他想起来，跟我说话，我不能就这么放弃他啊。」
我不知道该说什么，只能叹口气走开。她好像想起了什么事情，突然冲出了抢救室。
这时候，来了几个身着军装、步履匆匆的年轻人，「快准备一张病床，我们老爷子突然胸痛。」
我问病人在哪里，一个面容稚嫩的列兵告诉我还在后面，让我赶紧通知护士。「我们老爷子是副军职干部，以前是军区卫生部长，管你们的，赶紧给他安排个安静点的地方。」
几个小战士推着一名患者进来了，某干休所的老干部。跟着他的是一位女军医，「大夫，我已经给他用了药，但效果不怎么好。」我问了他的病史，仔细查了体，判断他可能是急性冠脉综合征，准备进行心肌损伤方面的检查。
老爷子女儿走过来，礼貌地跟我打招呼，「医生，这么晚了还值班，辛苦了，我爸爸怎么样？」
我简单给她介绍了病情。她好像有什么话要说，又打住了。

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品味人生55

想起来几年前替主任坐诊，遇到一个年轻女性患者，患者是以“左侧胸部疼痛伴呼吸运动受限一天”为主诉。看了胸部CT，然后查体带询问病史，基本排除了肋骨骨折，气胸，肋间神经痛等问题。然后，一个我八辈子都没想到误会发生了！
对话如下
我：你现有症状暂时不考虑骨科问题。我带你去看下内一。（内一是我院呼吸内科）
女病人：不看了，不看了
过了五分钟，医务科主任叫我上医务科一趟。进了门看见女病人坐在那，医务科主任说，这个患者说你出言不逊，让你道歉。
我当时懵逼了。。。。。
对话如下
我：我怎么出言不逊了？请你说清楚！
女病人：你们医院领导在这，给你留着面儿，你道歉吧。
我：不用给我留面，你说吧。
女病人拍着桌子：那我可说了，我胸口不舒服，你说带我看内衣！我内衣刚买的，一点也不拘！
我当时表情是这样的
医务科主任表情是这样的
最后，误会解除了，女病人也给我道了歉。
END